Conceitos atuais sobre Imunodeficiências Primárias

Em 2011, a Direção da Associação de Saúde Infantil de Coimbra (ASIC) organizou o 20º Encontro de Pediatria com o Tema «A Pediatria do Futuro» que integrou pela primeira vez um Curso pré-Encontro.

Este primeiro Curso foi inteiramente dedicado às Imunodeficiencias e foi proferido pela Profª Doutora Magda Carneiro-Sampaio, eminente professora de Pediatria da Universidade de S. Paulo, especialista em Imunodeficiencias.

No Curso deu-se particular destaque às imunodeficiências primarias. Embora não se trate de uma situação frequente em pediatria, os avanços recentes nesta área, a gravidade clínica e necessidade de um diagnóstico precoce faz com que seja uma área fundamental na formação dos futuros pediatras. (...continua)

Direcção da ASIC: Graça Rocha, Leonor Carvalho, Maria João Mano

A Urgência Pediátrica na encruzilhada

Palavras-chave: urgência pediátrica, pediatria.

Os serviços de Urgência de Pediatria são um bom espelho do Serviço de Saúde, da sua organização e também da forma como as famílias o utilizam e valorizam as alterações da saúde dos flhos.

A reorganização dos Cuidados Pediátricos de Saúde (CPS) e dez anos de funcionamento de um call-center destinado à correcta orientação de doentes não alteraram um dado que um dos artigos põe em evidência: hoje como ontem os serviços estão sobrelotados e a imensa maioria das crianças e adolescentes que vem à Urgência não utilizou os CPS.

Esta característica do Sistema tem vantagens para o utilizador: permite o acesso fácil e indiscriminado a profssionais quase sempre de alta qualidade, especializados e actualizados. Mas tem imensos defeitos: perpetua nas populações o desvio especialocentrico, afasta-a dos Cuidados Primários, fomenta nos serviços hospitalares o mau aproveitamento dos recursos humanos. (...continua)

Luís Januário

A regionalização dos cuidados intensivos pediátricos na Região Centro de Portugal – contributo para a melhoria dos indicadores relacionados com o trauma?

Palavras-chave: saúde infantil, cuidados intensivos pediátricos, trauma.

A Unidade de Cuidados Intensivos do Hospital Pediátrico de Coimbra (UCI-HPC) foi criada em 1980 sob a orientação e direcção do Professor Dr. António Torrado da Silva. Teve como missão oferecer cuidados diferenciados a crianças e recém-nascidos com doenças críticas que, até aí, eram admitidas em unidades de adultos.

Para além da actividade assistencial, a UCI-HPC foi o local de formação de muitos médicos e enfermeiros, sobretudo dos da Região Centro de Portugal (RCP). A partir de 1989 concretizou-se a regionalização dos cuidados intensivos pediátricos (CIP) na RCP, inicialmente aplicada ao período neonatal e, depois da consolidação deste, já em 2004, alargado até à idade de 15 anos. (...continua)

Leonor Carvalho

A Saúde Infantil: a situação actual, novas medidas para a sua viabilização e a miragem da indexação

Palavras-chave: saúde infantil, revista, pediatra, pediatria.

A revista Saúde Infantil (SI) e Associação de Saúde Infantil de Coimbra (ASIC) foram criadas respectivamente em 1979 e 1984 pelos fundadores do ainda (velho) Hospital Pediátrico de Coimbra (HPC).

A SI tem uma periodicidade trianual (Abril, Setembro, Dezembro). à semelhança de muitas outras revistas médicas nacionais e de outros países, nos últimos anos a SI tendo vindo a viver dias difíceis, tendo num horizonte próximo a ameaça de extinção.

Na tentativa da sua recuperação, os actuais responsáveis da SI propuseram-se a fazer alterações à SI e a recuperar o atraso signifcativo na edição dos números para as datas previstas. (...continua)

Manuel Salgado

A Pediatria holística

Palavras-chave: pediatria, pediatra, holística, holistica.

Entre as múltiplas classificações possíveis sobre qualquer tipo de profissional, existe uma que os divide em acomodados e incomodados. Não obstante estes últimos nos poderem incomodar, aprecio-os bastante mais, pois são os que promovem a mudança e empurram o progresso.

Nos artigos deste número da Saúde Infantil (SI) é patente uma postura incomodada com intromissão da Pediatria noutros campos dos conhecimentos médicos, associada a uma preocupação na educação dos utentes, com elaboração de textos numa linguagem coloquial da não hermética, globalmente numa perspectiva simultaneamente de complementaridade e holística.

Manuel Salgado

(...continua)

Será o actual pediatra consultor um dejá vu?

Palavras-chave: pediatra, dejá vu.

Neste número da Revista Saúde Infantil é publicado o sumário do Relatório de Actividades (RA) da Comissão Nacional de Saúde da Criança e Adolescente (CNSCA) 2004-2008 que definiu e estruturou algumas das principais prioridades na assistência a crianças e adolescentes (1).

Da leitura do mesmo, ficámos a saber que “Portugal é citado pela OMS como o exemplo da melhoria de cuidados maternos e infantis, resultado da organização de cuidados primários e especializados. Continuar a receber esta distinção, é responsabilidade de todos nós”.

Dentro das medidas preconizadas pela CNSCA consta a da criação do Pediatra Consultor: “Para a renovação dos mecanismos de Articulação entre os Cuidados Primários e Hospitalares cria-se a figura de Pediatra Consultor e estimulou-se o reforço e dinamização das Unidades Coordenadoras Funcionais (UCF), através de uma reunião nacional e de orientações quanto a objectivos estratégicos e operacionais”.

Manuel Salgado

(...continua)

Gastroenterite aguda

Palavras-chave: gastroenterite aguda

A gastroenterite aguda (GEA) é uma doença frequente nos primeiros anos de vida, tanto em países desenvolvidos como em vias de desenvolvimento sendo nestes últimos uma importante causa de mortalidade. Na Europa trata-se habitualmente de uma doença ligeira a moderada, sem necessidade de internamento em grande parte dos casos, mas o impacto na saúde pública é muito signifcativo, com custos médicos e sociais importantes. Estima-se que na criança abaixo dos 3 anos a sua incidência seja de 0,5 a 1,9 episódios/criança/ano.

Os agentes mais frequentes são os vírus, entre eles rotavírus, norovírus e adenovírus e, menos frequentemente, as bactérias (Salmonella, Campylobacter, Yersinia, Shigella).

Durante os últimos 20 anos, a GEA tem sido um dos diagnósticos mais frequentemente registados no Serviço de Urgência (SU) do Hospital Pediátrico de Coimbra (dados não publicados).

Fernanda Rodrigues

(...continua)

Os critérios de classificação de doenças e os diagnósticos que antes de o serem já o eram / Diseases classification criteria and diagnosis that before being already were

Palavras-chave: critérios de classificação, critérios de diagnóstico, doença de Kawasaki. Keywords: classification criteria, diagnostic criteria, Kawasaki disease.

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Os diagnósticos de doenças que assentam sobretudo em critérios clínicos estão necessariamente condicionados ao nível de conhecimentos, à subjectividade, ao profissionalismo e à responsabilidade dos médicos que observam e tratam os doentes.

Com o intuito de se evitarem diagnósticos e tratamentos abusivos (2), de forma a minimizarem-se subjectividades e uniformizarem-se linguagens e atitudes, têm sido criados critérios de classificação (CC) de variadas doenças. Só a uniformização dos CC permitirá uma selecção equiparável de doentes e possibilidade de se compararem os diversos resultados obtidos em centros diferentes (3-8).

Manuel Salgado

(...continua)

A revista Saúde Infantil em tempo de mudanças

Palavras-chave: revista, pediatria, Saúde Infantil, hospital pediátrico de coimbra, asic.

A revista de pediatria Saúde Infantil (SI) criada em 1979 e publicada pela Associação de Saúde Infantil de Coimbra (ASIC), como veículo de actualização e publicitação das actividades do Hospital Pediátrico de Coimbra (HPC), estava numa encruzilhada.

As profundas alterações - sociais, científcas e tecnológicas - vividas nas últimas décadas, tiveram profundas repercussões no HPC, na SI e na ASIC. As novas tecnologias, permitindo a acessibilidade contínua a múltiplas revistas online, diminuíram progressivamente o protagonismo e a viabilidade económica e científica da SI.

Manuel Salgado

(...continua)

Uma casa nova para o Hospital Pediátrico, agora Hospital Pediátrico Carmona da Mota

Palavras-chave: hospital pediátrico, pediatria, coimbra.

Estamos nas novas instalações do Hospital Pediátrico, agora Hospital Pediátrico Carmona da Mota. Situado entre as circulares interna e externa de Coimbra está construído num terreno com 73.500 metros quadrados, tem uma área de implantação de 22.800 metros quadrados, uma área bruta de construção de 90.000 metros quadrados e uma área útil total de 37.500 metros quadrados. O complexo hospitalar dispõe de áreas de consulta externa, hospital de dia, internamento (180 camas), urgência, exames complementares de diagnóstico, ensino, e todas as estrutura adequadas a um edifício hospitalar desta dimensão (a área dos pisos técnicos é de 9.450 metros quadrados), distribuídos por 11 pisos, cinco dos quais dedicados aos 600 lugares de estacionamento, e heliporto. (...continua)

Jorge Saraiva

A atualidade da pedagogia de João de Deus Ramos (1878/1953)

Palavras-chave: pedagogia, joão de deus.

Neste ano em que se celebram 100 anos sobre a inauguração do primeiro Jardim-Escola João de Deus, a mais antiga escola infantil em funcionamento em Portugal – criada por João de Deus Ramos, filho do Poeta João de Deus, (1830/1896) autor da Cartilha Maternal João de Deus, a modernidade e a adaptação da pedagogia criada por este ilustre português merecem uma reflexão particular.

Infelizmente, não deixou nenhum livro escrito a respeito do seu pensamento pedagógico. As fontes resumem-se a textos das conferências que proferiu, nomeadamente, como Ministro da I República, aos relatórios da Associação de Jardins-Escolas João de Deus, a circulares que expedia para os Jardins-Escolas e, sobretudo, ao conhecimento que temos da obra pedagógica que tão bem orientava e aos saberes que partilhava com as suas discípulas. (...continua)

António de Deus Ramos Ponces de Carvalho

Telarca precoce

Palavras-chave: telarca, precoce.

A Telarca precoce (TP) é uma variante do desenvolvimento pubertário normal, definida como o crescimento mamário em meninas com idade inferior a 8 anos de idade e sem outros sinais pubertários associados.

Surge tipicamente antes dos 2 anos de idade e, por vezes, está presente desde o nascimento. O desenvolvimento mamário é frequentemente assimétrico e com aumento e diminuição das dimensões até aos 6-12 meses de idade. A velocidade de crescimento destas crianças é normal.

O mecanismo fisiopatológico da TP ainda permanece desconhecido, sendo as principais hipóteses, a maior sensibilidade do tecido alvo a discretas elevações dos estrogénios, a ativação parcial do eixo hipotálamo-hipofisário-gonadal com desequilíbrio da relação Hormona Luteinizante (LH)/Hormona Foliculoestimulante (FSH) ou a produção excessiva autónoma de estrogénios por quistos do ovário. (...continua)

Isabel Dinis