Paralisia de Bell em idade pediátrica
Bell´s palsy in children
A paralisia aguda do nervo facial de causa idiopática é denominada paralisia de Bell (PB). São crescentes as evidências que atribuem a sua etiologia à infecção por vírus herpes - herpes simplex (VHS) ou varicelazoster (VVZ) - seja por reactivação ou por mecanismos desmielinizantes auto-imunes pós-virais.
Clinicamente, a PB caracteriza-se pelo início súbito de uma paralisia dos músculos da hemiface, ipsilateral à lesão. É um diagnóstico de exclusão, sendo imperativo excluírem-se causas de paralisia facial como neoformações, malformações, infecções ou processos inflamatórios, sejam estes centrais ou periféricos.
O prognóstico da PB em idade pediátrica é favorável, com recuperação espontânea em 95% dos casos num período até 6 a 8 semanas. Os objectivos do tratamento são evitar as complicações corneanas, acelerar a recuperação e prevenir sequelas, através de fisioterapia e do uso de corticóides. Estudos efectuados em adultos demonstraram a eficácia e segurança dos corticóides, pelo que se recomenda a sua utilização nas crianças com PB moderadas/graves. O aciclovir reservase apenas para as situações em que se suspeita do envolvimento do VZV de forma activa.
Na maioria dos casos, a PB pode ser de orientação pediátrica exclusiva. A referenciação para a neuropediatria impõe-se perante a dúvida no diagnóstico diferencial, agravamento clínico ou PB recidivante.
Palavras-chave: Paralisia de Bell, paralisia facial, criança, tratamento, corticóides, aciclovir. Keywords: Bell’s Palsy , facial palsy, children, treatment,, steroids, acyclovir.
